현대를 살아가는 사람들은 식생활의 변화와 환경적인 요인으로 인해 다양한 질병들과 싸우게 되는데요. 그 많은 질병들 중에서 오늘은 통풍에 대해서 자세하게 알아보도록 하겠습니다. 통풍은 관절염의 한 형태로 요산의 결정이 몸 밖으로 배출을 못하고 관절에 쌓여서 고통을 주는 병입니다. 그럼, 발생하는 원인,증상 치료 및 예방법은 뭐가 있을까요?
통풍(GOUT)이란 무엇인가?
통풍이란 일종의 관절염인데 가장 흔하게 발생하는 부위가 엄지발가락이며 부어오르거나 염증으로 통증을 유발하는 질병입니다. 통풍을 방치해서 심해지면 관절이 변형도 일어나고 불구가 되기도 하는 무서운 질병입니다. 그리고, 합병증으로 신석증이라는 콩팥돌증이 나타나기도하고 신장에 문제를 일으키기도 합니다. 이 요산의 모양이 밤송이 같이 끝이 표족하게 되어있다고 합니다. 밤송이가 우리 몸속 관절에 들어가 있다고 생각해보면 그 통증이 얼마나 극심한지 상상이 되실겁니다.
통풍이 발생하는 원인은?
통풍이란 혈액 내에서 요산(붉은고기나 해산물,술등의 음식을 먹으면서 섭취되는 퓨린(Furine)이라는 물질이 신진대사를 하고난 후 인체에 남는 노폐물)이 우리 몸에서 배출되지 못하고 남아 쌓이고 농도가 높아지면서 혈액,체액,관절액 내에서 요산염의 형태로 존재하게 되는데 이렇게 요산의 수치가 과하게 높아지는 것을 고요산혈증이라고 합니다. 이렇듯 원인이라고 할수 있는 요산이 체내에 쌓이지 않아야 하잖아요. 그래서 과잉생산되는 것과 배출을 못해서 쌓이는 이 두가지가 통풍의 원인이라 할 수있습니다.
요산이 과잉생산되는 것과 배출을 못하는 원인을 밝혀낼 수 없는 경우도 있으며, 몸무게가 늘어나는 경우가 고요산혈증하고 아주 밀접하게 연관되어있다고 하니 체중관리를 철저하게 하는게 통풍을 앓고있는 분들에게는 중요하게 작용하고 있습니다. 그리고, 요산을 제거하는 능력이 남성보다는 여성이 좋다고 합니다. 폐경기가 오기 전까지는 여성호르몬이 요산을 제거하는데 많은 기여를 하는데 비해 남성은 나이를 먹으면서 요산을 제거하는 능력이 떨어져서 남성이 발병률이 높게 나온다고 합니다.
통풍의 증상
무증상 교요산혈증 → 급성 고요산혈증 → 간헐기 통풍 → 만성 결절정 통풍 순으로 통풍의 증상이 진행이 됩니다. 아래에서 좀더 상세하게 알아보겠습니다.
1. 무증상 고요산혈증
무증상 고요산혈증은 통풍이라고 인식하지 못 할만큼 관절염이라든지 통풍결절, 요산 콩팥돌증 등의 증상들은 나타나지 않지만 혈액속의 요산 수치는 높은 상태를 말합니다. 가끔은 귀가 어떤 자극이나 상처가 없는데 빨갛게 부어오르거나 열기가 느껴지는 경우도 있다고 합니다. 이런 증상이 보이면 병원에 방문하는 것을 권합니다. 하지만 대부분의 사람들은 사는동안 아무런 증상없이 살아가고 있습니다.
2. 급성 고요산혈증
급성 고요산혈증은 통풍이 가장 흔하게 나타나는 증상은 갑자기 엄지발가락 관절부위에 엄청난 통증이 온다는 것입니다. 통증부위가 탱탱하게 부어오르며 만지면 열기가 느껴집니다. 이런 증상이 발생할때는 서있거나 걷지도 못하고 심지어는 가만히 있기도 힘들정도로 고통스럽습니다. 급성 고요산혈증 증상은 보통 잠을 자고있는 밤에 시작합니다. 통증의 지속시간은 몇시간 혹은 하루종일, 심할때는 몇주까지도 지속될 수 있다고 하니 증상이 발생하면 바로 병원을 찾아가는게 최선입니다. 통풍은 다른관절인 무릎,발목,손목,손가락등에도 영향을 줄 수있습니다.
3. 간헐기 통풍
첫번째 통풍이 급성 고요산혈증으로 증상이 나타난 후 아무런 증상이 없이 지내다가 다시 두번째 통풍발작이 나타날 때 첫번째와 두번째 사이에 증상이 없는 기간의 통풍을 간헐기 통풍이라고 합니다. 보통은 6개월에서 24개월 사이에 통풍발작이 발생하는데 보통이그렇다는 말이고 그렇지 않고 무증상으로 지나가는 사람들도 있다고 합니다. 하지만 첫번째 통풍 발작 후에 참을 수 없는 통증 때문에 치료를 안하는 사람을 없을 것 같은데요. 문제는 완치가 될때까지 치료를 끝까지 받아야 합니다. 치료가 마무리가 안되면 통풍이 급성이 아니라 서서히 나타나기도 하고 다른 여러 관절에 영향을 주게 되고 더 오래 지속되고 심하게 나나날 수 있습니다.
4. 만성 결절정 통풍
통풍이 다른 관절염과 유사하게 보일 때가 있는데 이때가 요산의 수치가 높은상태로 통증발작이 없는 간헐기 통풍을 거쳐서 만성 결절성 통풍일 때입니다. 당연하게도 요산수치가 높은 상태인 고요산혈증의 정도와 기간이 통풍발작이나 통풍결절 형성이 비례해서 증가합니다. 통풍발작이 처음 발생한 후에 10년정도가 지나면 통풍결절이 보이게 되고, 통풍 환자 중 1/4정도가 20년쯤 되면 통풍결절이 발생한다고 합니다. 이런 통풍결절은 손이나 손가락,발가락등 관절이 있는 부위에서 나타날 수 있는데 그 중에 가장 흔하게 나나타는 부위가 바로 귓바퀴입니다. 비정상적으로 변형이되거나 울퉁불퉁한 무언가가 만져진다면 병원을 방문하여 진료를 받아보시기 권해드립니다.
통풍의 치료방법
1. 약물로 통증의 완화시키는 치료방법
- 통풍의 증상을 완화시키기 위해 사용되는 약물은 이부프로펜(Ibuprofen), 나프록센(naproxen),인도메타신(Indometacin)등의 비스테로이드성 항염증진통제(NSAID:non-steroidal anti-inflammatory drugs)가 일반적으로 사용하는데 이는 염증과 부종을 줄여줍니다.
- 콜히친(colchicine)은 비스테로이드 항염증제가 잘 듣지 않을 때 대체해서 사용되는 약물입니다. 통풍에는 효과적으로 작용하지만 설사나 구토 및 위장장애를 일으키는 심각한 부작용이 있을 수 있습니다.
- 코르티코 스테로이드(corticosteroid)는 강력한 항염증 작용을 가지고 있어서 염증과 통증을 줄이는 효과가 있습니다. 이런 약물에는 부작용이 따르는데 부작용으로는 체중이 증가하고 당뇨병, 고혈압, 골다공증, 근육 약화 등이 있습니다.
2. 요산염을 줄이는 치료방법
- 알로프리놀(Allopurinol)은 통풍의 원인인 요산의 생성을 억제하여 만성통풍 환자에서 통풍발작 예방을 위해 사용되며 피부발진과 발열 및 간의 손상등의 부작용이 생기기도 합니다.
- 페북소스타트(febuxostat)는 잔틴 산화효소 억제제(xanthine oxidase inhibitor)에 속하는 통풍 치료제인데 체내 요산 생성을 억제작용을 하는 악물입니다. 이 또한 발진, 메스거움, 간의 손상등의 부작용이 있습니다.
3. 생활방식의 변화와 식습관의 개선으로 치료하는 방법
우리 생활방식과 식습관은 통풍이라는 질병하고 밀접하게 연관되어 있습니다.
- 정기적인 운동으로 체내에 축적되는 요산의 양을 줄이는데 도움이 됩니다. 그리고 몸무게를 줄여서 체중관리를 함으로 해서 통풍을 관리에 도움이 될 수있습니다. 또한, 꾸준하게 운동을 하면 굳어있는 관절의 움직임을 원할하게 해주고 염증을 줄이는데 도움이 됩니다.
- 식습관! 이게 문제가 많이됩니다. 붉은색을 띠는 고기류, 한국인들의 선호식품인 내장탕 같은 내장요리, 해산물 그리고 술(알코올)이 빠질 수 없죠. 이러한 음식들이 통풍을 악화시키는데 큰 역할을 합니다. 그래서 이런 음식들은 줄이고 과일이나 채소,저지방 유제품 같은 음식들로 식습관을 바꿈으로 통풍을 완화하고 치료하는데 아주 큰 역할을 합니다.
통풍의 예방법
통풍이라는 질병으로 고생하기 전에 예방할 수 있는 방법들이 여러가지 있습니다. 이러한 방법들을 실천하면서 통풍 뿐만 아니라 건강한 삶을 누리실 수 있으실겁니다.
- 규칙적인 운동(걷기,자전거타기,수영 등 관절의 무리가 덜가는 운동 추천, 관절에 무리가 가는 고강도운동 NO )
- 체중관리(과체중과 비만은 관절에 무리를 주고 요산 축적을 높임)
- 균형잡힌 식단(퓨린함량이 적고 영양소가 풍부한 음식 : 채소,과일 ,통곡물 등 YES)
- 일정한 수분유지( 물을 많이 마시면 몸에 축적되는 요산을 배출하는데 도움이 됨)
- 금주( 술은 요산을 제거하는 능력을 방해함. 술을 끊을 수 없다면 적당히, 맥주보다는 소주, 폭음은 NO)
마무리
통풍이라는 질병을 앓아보지 않으신 분이라면 예방하는 목적으로 활용하시고 한번이라도 통풍을 경험하셨던 분이라면 치료방법과 예방하는 방법을 본인의 사정에 맞게 적용하시면 도움이 될듯 합니다. 방치하면 무서운 질병인 통풍에 대해서 통풍의 원인, 통풍의 증상, 통풍의 치료법, 통풍의 예방법등을 나름대로 상세하게 정리한다고 해 보았습니다. 이 정보가 도움이 되시길 바라며 건강한 하루하루 되십시오.
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